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57岁女子左腰痛醒,差点丢命!医生:身体里长了

 

小小的输尿管结石,影响大吗?

57岁的刘阿姨突然病危,幸亏得到了泌尿外科医生的及时抢救,才可以成功将她从“死神”那里救了回来。但是,刘阿姨和家人万万没想到,差点要了她命的竟是一颗小小的输尿管结石。

几天前,家住小山村的刘阿姨突然出现了畏寒、怕冷、发抖,在家一量体温,有39.3°C,以为是伤风感冒了,于是在家服用了头孢克肟和退烧药,出汗后,刘阿姨的体温恢复正常,就没有引起重视。

谁知第二天,刘阿姨被疼醒了,不但再次出现了发热怕冷的症状,而且左侧腰部疼痛剧烈,整个人昏昏沉沉的,赖在床上不想起来。她赶紧给儿子打电话,然后家人开车送她去当地市人民医院就诊。

到达医院后,一量体温已经达到了40°C!医生让她马上住院,测量收缩压<90mmHg。辅助检查提示,刘阿姨的白细胞、中性粒细胞明显升高,彩超检查显示,她的左肾有重度积水,伴肾、输尿管结石。结石卡在了左输尿管下段,最后引起了脓毒血症伴感染性休克!

来源:腾讯医典医学插画

输尿管结石是怎么发生的?

泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病之一,肾结石是其中最常见的一种。而输尿管结石,绝大多数是肾结石排出时 “路过”输尿管,刚好卡在了狭窄的部位。

来源:腾讯医典医学插画

泌尿系结石的形成,和以下几点原因有关:

人体尿液的理化性质改变,尿液中晶体物质浓度正常但是尿液理化性质改变时,可促进泌尿系结石的形成;人体尿液的理化性质改变,尿液中晶体物质浓度过高导致尿液饱和,是泌尿系结石的形成的最重要原因;

尿量减少:使盐类和有机物质的浓度增高;

结石在没有阻塞患者输尿管时,多不会引起腰部疼痛不适,即使输尿管结石阻塞输尿管引起患肾积水,很多的时候也是缓慢进展的过程,人体会逐渐适应这一过程,多不会有剧烈疼痛的发作。

而人体尿液中的晶体物质浓度增高,导致体内晶体排出增多、尿晶体浓度增高造成的。

一个小小的结石,为啥会有那么严重的后果?

在开头的刘阿姨的故事中,最主要的问题是她的输尿管结石造成了上尿路梗阻,尿液无法有效的、及时排出,导致了左侧肾脏积水

而且,随着肾积水越来越严重,肾功能也严重受损,体内的代谢产物难以通过肾脏排出,引起了细菌感染。

再加上刘阿姨患有冠心病、糖尿病,自身抵抗力较差,很容易发生泌尿系感染。而老年患者,对病情反应一般比较淡漠,总想着拖一拖。

但是拖延治疗无疑是非常危险的,随着时间的推移,加重了全身炎症反应,引发感染性休克,导致尿源性脓毒血症,随时可能危及生命。

来源:腾讯医典医学插画

最后,医生采用输尿管镜进行插管引流,将体内的脓液引流出来,彻底清除体内毒素,去除了结石。刘阿姨最终度过了病危期,现已出院在家调养。

有数据统计显示:脓毒症的病死率仍高达30%~70%[1],其中由泌尿系结石引起的脓毒血症约占25%。所以,大伙千万可别小瞧那小小尿路结石,严重起来也会危及生命。

得了结石,应该怎么办?

在这里也提醒大家,一定要重视日常健康体检,一旦查出了泌尿系结石,应该进行科学、积极的治疗,按专业医生的要求定期复查泌尿系彩超。如果出现了腰部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐等症状,一定要马上去医院,医生会首先开止痛药,进行解痉止痛治疗。

不管是哪种成分的泌尿系结石,只要是直径小于0.4cm的光滑结石,大多数都能自行排出。

结石直径在0.4~0.6cm,或个别达到1.0cm的结石,如果表面光滑,没有肾脏积水或尿路感染的症状,可采用药物排石疗法,临床上常选择枸橼酸氢钾钠颗粒以及解痉止痛药物扩张输尿管,再通过大量喝水,规律的排尿,是有可能将结石排出体外的。

同时,还可以尝试跳绳运动,借着机体上下频繁的震动,输尿管结石有可能慢慢沿着输尿管出来。

那么,什么情况的输尿管结石需要手术呢?

一般认为,直径大于1.0cm的结石自行排石的机会较小,特别是常见的草酸结石,由于表面不光滑,难以排出。如果结石引起的梗阻影响了肾功能,或是经过了非手术治疗无效的病人,就应该考虑手术治疗了。

关于泌尿系结石的预防,建议在日常生活中多喝水,按时上厕所,规律地排尿,每天保证尿量在2500ml以上,同时避免暴饮暴食

不同成分的结石,饮食预防方法也不同。

尿酸结石在生活中应该采用低嘌呤饮食,胱氨酸结石在生活中应该采用低蛋氨酸饮食。

水果蔬菜可使尿液转为偏碱性,对防止尿酸和胱氨酸结石比较好。

牛肉、羊肉一类食物使尿呈酸性,对预防感染石较好。

而草酸结石,则需尽量少吃富含草酸的食物,如甘蓝、竹笋、菠菜等蔬菜。

参考文献:

[1] 姚永明,盛志勇。脓毒症防治学。科学技术文献出版社,2008

*本文内容为健康知识科普,不能作为具体的诊疗建议使用,亦不能替代执业医师面诊,仅供参考。

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