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前列腺炎和尿道炎不一样!看完这3点你就能辨别

 

作者: 张炯(上海市第六人民医院)

在解剖上,尿道分为前尿道和后尿道,前尿道又可分为阴茎部和球部尿道,后尿道包括膜部和前列腺部尿道。

前列腺炎和尿道炎均属于泌尿系统下尿路疾病,患者都常因下尿路症状而就诊,而泌尿系统器官相互连通,在病原学上可互为因果,因此二者有时难以分清彼此。

一、症状不同

前列腺炎的发病部位位于膜部尿道以上,涉及前列腺部尿道、膀胱颈部和膀胱三角区,因此经常导致强烈的膀胱刺激征,包括尿频、尿急、夜尿等症状。

尿道炎的解剖位置多为前尿道,因为致病菌的感染经常是从尿道外口逆行进入尿道内部,因此发病时尿道外口经常出现红肿,前尿道出现流脓症状,但尿路刺激征并不如前列腺炎明显。

图片来源:站酷海洛

前列腺炎症状以尿频、尿急等排尿症状,下腹、会阴不适,甚至尿潴留为主要表现,可有尿道滴白,无明显外在分泌物,前列腺部位更为深入,还可伴有肛门部位的坠痛不适感,可以为细菌性前列腺,也可为非细菌性前列腺炎。

前列腺炎多数情况下是由生理炎症而引起的,不排除有部分患者是由细菌感染所造成的,但这类情况比较少见。

尿道炎主要为细菌感染性疾病,单纯的尿道炎最常见的为淋球菌性尿道炎,主要是由于性传播引起,表现为尿道分泌物增多,尿道黏膜发红,流脓常见,同时可伴有尿频尿急等尿路刺激症状。

主要集中表现在尿道部分,一般不伴有发热等全身症状。若尿道炎不及时治疗,迁延不愈也会导致前列腺炎,此外还会导致尿道纤维化、疤痕增生引起尿道狭窄以及排尿困难,从而需要手术治疗。

图片来源:站酷海洛

二、病因不同

在病因方面,两者也有较大的不同。

前列腺炎的病因比较复杂,急性前列腺炎通常是由细菌等病原体所引起,通过抗生素治疗可以缓解;

而慢性前列腺炎只有少部分与细菌感染有关,大多数并无明确的致病菌,频繁手淫、饮酒、辛辣食品、熬夜、长时间久坐等因素可能是潜在的诱发因素。

男性尿道炎则多为致病菌引起,包含支原体、衣原体、淋球菌、大肠杆菌等致病微生物,且多有不洁性生活史或不洁物品接触史。

在检查尿常规时,尿道炎往往有大量白细胞,进行分泌物细菌培养常可检测到淋球菌、支原体、衣原体等。

而前列腺炎患者的尿常规可能不一定有明显改变,前列腺液检查可能显示白细胞较多,卵磷脂小体减少,但前列腺液细菌培养检查不一定能发现细菌。

图片来源:站酷海洛

三、治疗不同

治疗上,尿道炎属于尿路感染,治疗方法与膀胱炎、肾盂肾炎类似,以针对敏感菌进行抗感染治疗、清热利尿治疗为主。

而前列腺炎治疗以解决尿潴留、尿频、尿急等下尿路症状为主,并辅以镇痛、退热等。

很多前列腺炎患者无细菌感染证据,服用抗生素可能无明显效果,可以采用中西医相结合方式进行治疗,以有效改善症状,并减少疾病复发。

*本文内容为健康知识科普,不能作为具体的诊疗建议使用,亦不能替代执业医师面诊,仅供参考。

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