成都九州医院 > 保健常识 >

“白石菊姐姐”,当肛肠科女医生是怎样的体验

 

辨认患者不靠脸,靠“菊花”。

肛肠科医生林林可能是B站最懂菊花的up主。

肛门被撑大了还能恢复吗?

去肛肠科检查菊花时,便便没憋住医生会怪我吗?

屁股沟痒痒的,走路磨得慌怎么办?

账号开通不到一年,林林在B站已累计超过20w粉丝,每条视频下面都有成百上千条评论。

图源:B站@白石菊姐姐

除了对疾病知识的困惑,很多人还会带着猎奇的心态点开视频,想看看这么一位眉清目秀,说话慢条斯理的女性,是如何与肛肠科“老司机”这一身份,联系到一起的。

肛肠科里的“难言之隐”

林林属于大家口中的“人生赢家”。

一路顺风顺水考上山东医科大学临床医学专业,本科毕业后便与相恋多年的男友结婚生子,随后来到山东烟台白石肛肠医院,成为一名肛肠科医生。

和其他外科科室一样,肛肠科女医生也是个“罕见物种”。一个女孩,在肛肠科做医生,刚走上临床时,即便没有被明确表态,林林也总能感受到不少人表情里的疑惑:这么漂亮的姑娘家,怎么选择这样一个“屎尿屁”的科室。

但在她眼里,一旦走进诊室的门,患者的性别就逐渐消失了,甚至连面孔都变得模糊起来,眼前重复出现的只有那些褪去了裤子,半露半掩的屁股,心里想着的是,今天的这个菊花,和以前到底有什么不一样。

工作中的林林/图源受访者

在肛肠科,尴尬的往往不是脱裤子的人,而是被脱裤子的患者。扭扭捏捏、左顾右盼,那一扇诊室门,是不少“涉世未深”的年轻人难以言说的坎,诊前开导也成为林林的日常工作。

她会告诉患者,我看的是你肛门的局部,不会看到其他隐私部位。有时遇到实在难以“放下脸”的男性患者,她则会细心地和对方解释,你看,我是女医生,手指头比男医生细,操作上会更轻柔,不会痛。听完这句话,对方的心理阴影面积难以计算,但他们总是会随之妥协,趴在床上,撅起屁股,裤子半脱,而这个姿势在肛肠科,有一个很文艺的名字,叫“平沙落雁”。

如果说“看屁股”还只是个需要沟通的面子活,那么处理粪便,个中滋味则难以言说。

穿上四层衣服,戴上两层手套,亲手帮患者抠出粪便,这在临床已经很少有医生愿意干的活,林林做了十年。她总是会和同事们戏称自己为掏粪工。在团队里,有一位名叫“黄金小能手”的大夫,手指长,能“直捣黄龙”,大便抠的透不说,患者还不疼,深受喜爱。林林和其他同事总会笑着调侃,你的天赋,真让人羡慕。

但医生口中的轻描淡写,对患者来说往往却是救命的。临床上有很多粪嵌塞患者,大便堆在直肠,像个萝卜,又硬又大,完全超出了肛门的口径。如果不及时治疗,硬拉会导致肛门破裂甚至脑溢血,而再拉不出的,粪便则可能撑爆直肠。林林需要一点点帮他们抠出粪便,再进行后续治疗调理。对于一些不便出门就医的老人,林林和其他医生还会带着东西上门,“巡回抠便”,分文不取。

对于究竟抠过多少大便,林林早就无法细数。身上、手上、头发丝上带着味,走出诊室来到食堂,一挥衣袖,连呼吸都弥漫着一股“清香”。但这却丝毫不会影响她的食欲,时常还和同事们来回折腾着餐盘里的猪大肠,一层层翻开它的黏膜,再分析一番:这个结构,和我上次抠过的那个,还挺像。

从业20年,“阅菊无数”的林林看过了上万个各式各样的肛门,摸过的直肠也数不胜数。有时她会开玩笑说,走在路上被患者认出,对方热情地上前打招呼,自己却无论如何也记不起来,直到患者描述完症状后,才恍然大悟:原来,你是这个菊花。

但玩笑归玩笑,林林始终认为,一旦走上临床,哪怕是第一次,作为医生都需要体现自己的专业态度。如果还有性别和部位之分,就无法专注地面对疾病,对患者是不负责任的。

不要小看了痔疮

“大夫,我长痔疮了。”

这恐怕是林林听到最多的一句话。

老百姓常讲“十人九痔”,肛门不舒服,统一归结为痔疮。但痔疮也分很多不同的种类,业内有一句话,一个肠癌不如一个环状混合痔(难做),很多医生可以把肠癌的手术做得很好,但处理个环状混合痔,却非常困难。

密密麻麻的痔疮在肛门周围长满整整一圈,坐也不是,站也不是,上个厕所一便池血。

林林说,对这样的患者,我们需要开刀除干净痔疮,但又不能让患者太疼,肛门还得保持功能,这就要求手术不仅要做成功,还得做的漂亮,懂得美学设计。对口引流、术后抗感染等处理细节,都需要医生花很多精力去研究治疗方案。

工作中的林林/图源受访者

肛肠科经常会被认为是外科中最没有技术含量的科室之一。但在临床20多年的积累中,林林逐渐意识到,即便是弹丸之地,也有很多可以深耕和探索的空间,像高位复杂性肛瘘的治疗,目前依旧是世界上公认的前30种最复杂的手术。看似简单的痔疮治疗,也不是一朝一夕就能轻易上手的。

直到现在,林林还记得自己作为新手医生的第一例手术,一名空姐,在阴道和肛门之间长了一个大痔疮,影响了工作。带教老师认为这是一个很简单的手术,便交给了她。手术过程很顺利,按照严格的临床诊治疗手术规范,林林帮她切掉了痔疮。

但术后三天,这位患者肛门部位的疼痛加剧。经过检查,林林发现手术创面的肉芽增生肿大,于是又给这位空姐前后两次剪了肉芽,但每做一次,患者都疼一次,术后一个月伤口也愈合不了。这期间,对方多次表达不满,认为一定是年轻医生没有经验,操作不规范才导致的,这让林林倍受打击。

直到这个患者因脚伤在其他医院开刀,伤口也出现了相同症状,林林才意识到,她是典型的瘢痕体质。对于这类患者,创面愈合时间本身就比正常人久得多,并且很容易出现肉芽过度生长的情况,如果剪了,反而会影响伤口恢复。

这件事给林林之后的临床生涯带来了很多思考。她会告诉其他医生,在诊疗和后续管理中,不能对患者进行教条式的处理,需要因人制宜。

曾有一位患者,因肛门疼和便血前来就诊,林林在检查中发现了痔疮,但进一步询问患者排便史和其他身体症状后,她怀疑痔疮不是引起便血的主要原因,可能肠子里也长了东西。

她再三和对方强调,必须要做个肠镜。而检查结果也证实了林林的猜想,这位患者直肠内有一个巨大的肿瘤,初步诊断是直肠癌。

这样的情况临床上也并不少见,国家癌症中心发布的肿瘤登记数据显示,2015年我国新发结直肠癌约38.8万例,85%的受调查患者首次就诊的原因仅仅是发现了便血、腹泻等症状。而首次确诊时,83%的患者都已经处于中晚期。

不少患者第一次来找林林时,肠癌就已经发生了多器官转移,但患者本人却一点感觉也没有。

林林说,不管是高位复杂性肛瘘还是巨大的环状混合痔,对她来说,治疗早已不成障碍。但如果有的医生仅仅看到疾病的局部表征,急于开刀手术,错把结直肠癌诊断为是痔疮或其他疾病,延误了治疗,那患者之后无论再找谁,也都于事无补。

关爱菊花的健康小课堂

2020年初,林林在网上在开通自媒体账号,白石菊姐姐标志性的微笑开始进入大家的视线。

“擦屁股应该从前往后,不要有擦的动作,按压着蘸一下,折叠,再蘸一下”。其中一条名为“肛肠科医生教你擦屁屁”的视频在B站上共被播放了69万次,收到了上千条弹幕和评论。

对于观众来说,类似的话题天生充满着很强的猎奇性,加上白石菊姐姐轻松幽默的风格与温柔大方的女性形象,一年不到,她就有了20多万粉丝。

但林林认为,粉丝量的快速增长,除了猎奇,很大程度也源于大家对于肛肠科的知识科普需求量非常大,但现实中的宣教力度却远远不够。

林林曾发布过一条视频:一个老大爷,为了表达对医生的“尊重”,就诊前在家里用了很多开塞露,把肠道清理得一干二净。

她微笑着告诉大家,医生完全不介意摸到你的便便,如果患者就诊前都把自己的菊花打扮得漂漂亮亮,那医生还怎么看病呢。评论区里也是一片“欢声笑语”。

林林理解的疾病科普,不仅仅是宣传知识,更重要的是要拉进医患双方的距离。相比于在冷冰冰的诊室里一本正经地教育患者,这种诙谐幽默的科普方式更容易被大众接受并加以传播。

类似的视频还有很多,便便带果冻状粘液怎么办、为啥一拉稀菊花就残、开塞露成瘾怎么办,在这些视频的反馈中,让林林开心的是,自己最初毫无计划,心血来潮做的科普视频,让很多原本对疾病一无所知的人明白了疾病发生的道理,从而尽早进行了干预和管理,改善了饮食和生活习惯。

此外,白石菊姐姐温柔、漂亮和阳光的形象,无意间也建立起了患者对林林的信任。

曾有一位肛裂的患者来医院找到她说,姐姐,我是看过你的视频才来的,我想告诉你其实我是一个同性恋,但我真的很爱那个男孩。

除了进行相应的治疗,林林还会坦诚地告诉他,同性性行为是疾病传播的重灾区,你爱别人的同时,要先爱自己,如果自己都不健康了,你拿什么爱别人。

由于病种本身的特殊性,肛肠疾病并不是大家习惯公开讨论的话题,很多人生了病也能拖就拖,不到完全影响生活不愿前去就诊。但通过网络,这一层心理障碍则消失了,肛门、粪便、生殖器这些词汇甚至都蒙上了一层俏皮的色彩。大家可以更坦然地面对这些隐私病,也有一个更好的渠道来了解自己的身体状况。

对于林林来说,无论是院内诊疗,还是自媒体科普指导,都是一个“互相成全”的过程。

为什么有人会长了这么大一个痔疮?这些人平时有什么样的生活习惯,怎么吃饭,又是怎么排便的?林林认为,每一个患者都是一个全新的开始,在探究疾病蛛丝马迹的过程中,不光患者的病可以治好,自己还可以凭着专业知识以小见大,通过现实和网络的双重宣教,让疾病防治更好地深入全人群段。这是一件非常有成就感的事,也是她从医的初衷。

目前,在白石菊姐姐的主页上,共有256条视频,尽管这些视频看起来“尺度”都很大,但对科普的内容,林林始终有着自己的原则,不把性别作为消费卖点。

她很清楚那些内容一定会带来巨大的流量,但她觉得自己本身就没有想过要成为网红,最初开通账号也只是因为疫情暴发导致工作放缓,才发些科普小知识。林林非常反对那些打着疾病旗号的涉性擦边球科普,她认为,这些人被喷,那就对了。

疫情控制住后,林林的工作也逐渐走上正轨,现在的她,不仅是肛肠科主任医师,还是医院院长,除了临床的日常诊疗,也要负责许多医院管理和学科发展建设方面的工作。

虽然很累,但她还是不定期地会打开粉丝们的私信,每周花上一到两个小时,录个七八条视频,解答大家的疑惑。

视频的开头也都一样:

大家好,欢迎来到白石菊姐姐的健康课堂,我们是一个关爱菊花的小课堂。

来源:医学界

作者:凌骏

审稿:田栋梁

校对:臧恒佳

责编:潘颖

他们都在关注
1发现肺结节就是癌?医生:肺结节就像你长了几
2疫苗要不要种?张文宏说话了!
3怀孕5月全身奇痒,她失去了娃和一条腿,这怪病
4怀孕5月全身奇痒,她失去了娃和一条腿,这怪病
网站首页
在线咨询
来院路线
返回顶部
电话咨询
在线咨询