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肠阻塞是甚么病?它是由甚么惹起的?

 

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当肠阻塞发作时,不少人都认为只是单纯的肠胃成绩,可见各人关于肠阻塞是知之甚少的,那末肠阻塞的危害有哪些呢?是甚么缘由招致肠阻塞的呢?

肠阻塞是甚么?

怎样分类?

肠内容物因为各类缘由不克不及失常运转,顺遂经过肠道,被称为肠阻塞。肠阻塞岂但可惹起肠管自身形状以及性能的扭转,还可招致满身性生理错乱,临床体现复杂多变。

按肠阻塞发作的根本缘由分类

1. 机器性肠阻塞:是各类缘由招致的肠腔缩窄、肠内容物经过阻碍。次要缘由包罗:结石、粪块、寄生虫、腹腔内肿瘤压榨、粘连惹起肠管歪曲、肠套叠、后天性肠道闭锁等。

2. 能源性肠阻塞:是神经反射或毒素安慰惹起肠壁肌肉性能错乱,使肠爬动隐没或肠管痉挛,致使肠内容物无奈失常通行,而自身无器质性肠腔狭隘。

3. 血运性肠阻塞:是肠系膜血栓构成、栓塞或血管受压等使肠管血运阻碍,惹起肠得到爬动才能,肠内容物中止运转。

按肠壁有没有血运阻碍分类

1. 单纯性肠阻塞:只有肠内容物经过碰壁,而无肠管血运阻碍。

2. 绞窄性肠阻塞:伴有肠管血运阻碍。

其余分类

1. 肠阻塞还可依据阻塞部位分为高位(如空肠上段)以及低位肠阻塞(如回肠末段与结肠);

2. 依据阻塞的水平分为齐全性以及没有齐全性肠阻塞;

3. 依据阻塞的倒退快慢分为急性以及慢性肠阻塞;

4. 当发作肠改变、结肠肿瘤等时,病变肠袢两端齐全梗阻,称为闭袢性肠阻塞。

上述肠阻塞的类型并非固定没有变的,跟着病情的倒退,某些类型的肠阻塞正在肯定前提下能够互相转换。

肠阻塞的病理生理变动

部分变动

1. 单纯性机器性肠阻塞晚期,阻塞以上肠管肠爬动添加,以克服肠内容物经过阻碍;肠腔内因液体以及气体的积贮而收缩。肠阻塞部位愈低,工夫愈长,肠腔积气、积液惹起肠收缩愈显著。

2. 急性齐全性阻塞时,肠腔内压力迅速添加,肠壁静脉回流碰壁,跟着血运阻碍的倒退,继而呈现动脉血运碰壁,血栓构成,肠壁得到生机,肠管变为紫玄色。腹腔内呈现带有粪臭的渗出液,可惹起腹膜炎。最初,肠管可缺血坏死而溃破穿孔。

3. 慢性没有齐全性肠阻塞部分扭转次要是由长时间肠爬动加强,阻塞近端肠壁代偿性肥厚以及肠腔收缩,远端肠管则变细、肠壁变薄。痉挛性肠阻塞多为临时性,肠管多无显著病理扭转。

满身变动

1. 水、电解质、酸碱均衡失调:小肠若呈现肠阻塞,可正在短期内惹起重大的水、电解质、酸碱均衡失调。

高位肠阻塞时因为晚期频仍吐逆、不克不及进食,更容易呈现代谢性碱中毒。

低位肠阻塞时病人失落的体液多为碱性或中性,极易惹起重大的代谢性酸中毒、肌有力及心律正常。

2. 传染以及中毒:以低位肠阻塞体现明显。因为阻塞以上的肠腔内细菌数目明显添加,细菌繁衍孕育发生年夜量毒素。因为肠壁血运阻碍,通透性添加,细菌以及毒素能够透过肠壁惹起腹腔内传染,并经腹膜排汇惹起满身性传染。

3. 休克及多器官性能阻碍:体液年夜量损失、血液稀释、电解质错乱、酸碱均衡失调和细菌年夜量繁衍、毒素开释等都可惹起休克。

肠腔年夜量积气、积液惹起腹内压增高,膈肌上抬,影响肺的通气及换气性能;同时腹内压增高障碍下腔静脉回流,招致呼吸、轮回性能阻碍,最初因多器官性能阻碍甚至衰竭而殒命。

作者引见

范嵘

上海交通年夜学医学院附属瑞金医院

消化外科 副主任医师

简介:

欧洲消化内镜学会(ESGE)国内委员

中国抗癌协会肿瘤内镜业余委员会委员

中国医师协会科普分会消化科普专委会委员

法国巴黎 Lariboisi è re 医院、斯特拉斯堡年夜学附属 Civil 医院外籍住院医师

法国里昂 Edward Herriot 消化内镜中心拜访学者

消化科工作 20 年,实现内镜操作反省以及手术 6 万例,具备丰厚的临床经历。屡次参与包罗 UEGW、ESMO、PCCA 正在内的国际国内会议交流,获奖;宣布论文五十余篇,作为第一 / 通信作者宣布 SCI 论文 14 篇;掌管或参加多个国度级以及省部级课题。参编包罗《双气囊电子内镜 - 原理、操作技术》正在内的多本医学专著以及《汉法医学年夜辞典》。

门诊工夫:周三下战书;周五上午。

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