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甲状腺癌正在被过度诊断!发病率不断上升,死

 

近几年,甲状腺癌越来越高发,据国家癌症中心发布的最新版癌症报告:我国甲状腺癌总体发病率占整体恶性肿瘤的第8位,处于女性恶性肿瘤发病率第3位。甲状腺的高发随之也出现一种“甲状腺癌被过度诊断”的观点,那么,查出甲状腺癌,到底要不要治疗呢?今天就来和大家聊一聊。

为什么甲状腺癌会被过度诊断?

很多人不能理解,诊断就是为了查出疾病,怎么还会过度呢?过度诊断,有种情况是一些通过检查发现癌症早期的患者,但这个癌症也许终其一生都不会发展到有临床症状的癌症中晚期,也就意味着这个人即使得了癌,也和正常人无异。那么这些人就属于过度诊断的情况了。

过度诊断同样适用于甲状腺癌患者。近年来有一个很有意思的数据表现,即甲状腺癌的发病率似乎不断增加,但是甲状腺相关的死亡率却一直保持稳定。

美国曾做了一个数据分析:从1975年-2009年,确诊出甲状腺癌的人数增加了3倍,可是死亡率仍维持在每10万人0.5人。癌症难道不是越早发现越好吗?怎么死亡人数没有降低?原来,这些新增的癌症患者大多为甲状腺乳头状癌。

甲状腺乳头状癌有一个典型的特点:生长缓慢、恶性程度轻。轻到什么程度呢?如果不是检查发现,终其一生患者可能都不会有任何不适,也不会影响寿命,这就属于过度诊断了。就好比影视作品中的黑社会间谍,还未打入内部,对组织并没有产生什么影响,就被发现身份。

这一类肿瘤大小一般都不超过2cm,但随着科技的发展,检测仪器更加精密,让这一类以前未能在早期诊断出的疾病被更早确诊,所以导致了发病率的升高。

甲状腺癌高发,不排除与危险诱因有关

近年来,甲状腺癌的快速增长确实缘由过度诊断的情况,但这不代表所有的上升现象都与过度诊断有关。《新英格兰医学杂志》指出韩国患者中的90%病例,美国患者的70%~80%是被过度诊断和治疗,但导致甲状腺癌高发的现象还可能与这些诱因相关:

·电离辐射

浙江省人民医院院长葛明华表示电离辐射,包括核辐射、医学诊疗辐射都会造成甲状腺癌的发生。最为典型的就是核辐射,例如切尔诺贝利事件,目前的调查资料表明,甲状腺癌是事故发生后所诱发的最严重的肿瘤。

葛明华院长表示,医学诊疗虽然也是致病因素,但是辐射量非常有限,对人体影响非常有限。而日常生活中手机、电脑及微波炉不属于电离辐射,大家无须恐慌。

·雌激素紊乱

数据显示,在女性恶性肿瘤中甲状腺癌高居前三。葛明华院长表示,这很可能和女性激素有关,有研究证明,雌激素会促进甲状腺激素分泌,从而引起甲亢等相关疾病。

雌激素其实是一把“双刃剑”,激素正常运作,可以让女性机体运行顺畅,但如果出现异常,甲状腺等疾病就会来捣乱。因此女性日常生活一定要注意情绪把控,以清淡饮食为主,积极锻炼身体,提高抗病能力。

·遗传

据统计,在一个家族中能看到的甲状腺疾病患者不止一个人,在甲减甲亢患者的子女和兄弟姐妹中,有一半的人可以查出甲状腺相关的抗体。这些抗体的存在,可能会导致将来甲状腺疾病的发生。

基因遗传无法改变,概率高并不代表一定就会患病。大家要以平常心对待,通过避免可能致病的因素,尽可能减少发病的可能性。

提醒:甲状腺癌虽是“懒癌”,也要科学防治

虽然癌症听起来怪吓人,但甲状腺乳头状癌却有不一样的处理方式。虽然癌症早诊早治很重要,但由于甲状腺有着重要的生理功能,掌控着人体的能量代谢,若轻易切除,可能影响日常生活,如终身服药、声音受损等。

美国甲状腺协会表示:小于1cm的乳头状癌一律不推荐过度治疗,而是通过积极观察,定期复查监控。

而对于需要进行医疗干预的甲状腺癌患者目前以手术治疗为主,包括甲状腺本身的手术,以及颈淋巴结清扫。

另外,不论病理类型如何,只要有手术指证就应尽可能手术切除,对于甲状腺癌作次全或全切除者需终身服用甲状腺素片;对于未分化癌主要以放射外照射治疗为主;对于不可手术的晚期患者或肿瘤累及重要血管、器官时,为延长患者生存时间,可试用介入治疗。

最后提醒大家,甲状腺癌的发生与饮食中食用过多含碘较高的食物也有关,因此日常预防,一定要尽量少吃海产品及刺激性食物,劳逸结合,保持平和心态。同时建议家族有甲状腺疾病者,每年定期增加有关这方面的检查,一旦发现异常,及时就诊。

参考资料:

[1]《葛明华代表:多因素引发甲状腺癌发病 微创外科治疗技术较为成熟》.人民健康网.2020-05-23

[2]《【科普】患甲状腺癌的原因有哪些?》.吉林省肿瘤医院.2018-06-19

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