成都九州医院 > 保健常识 >

江门首例IMEF支架固定术拯救大拇指功能

 

医生为患者施行IMEF支架固定术。

患者大拇指安装了外固定器。

手如同我们的“第二双眼睛”,大拇指在手的功能中更是发挥着至关重要的作用,没了它,50%的手部功能将丧失,势必严重影响日常工作和生活。日前,49岁的龚先生在工作时,右手大拇指不慎被卷闸碾压毁损,面临着极大概率功能丧失的风险。江门市中心医院江海分院(以下简称“江海分院”)成功开展江门地区首例IMEF支架固定术,帮患者顺利固定患处,并保留大拇指功能,术后第三天,即可“戴”着外固定器自由活动。

大拇指被卷闸砸成开放性粉碎性骨折

龚先生,今年49岁,是一名机械修理工。3月15日,龚先生像往常一样工作,谁知飞来横祸,他正在维修的卷闸突然失去控制,疾速下降。随着一阵钻心的剧痛,龚先生的右手大拇指被砸伤,血肉模糊。

出事后,同事立即将龚先生送到江海分院。经检查,龚先生右手大拇指近节指骨开放性粉碎性骨折、伸指肌腱多段断裂伴缺损,急诊科医生对其伤口进行了清创缝合、肌腱吻合修补、骨折克氏针临时固定等急诊处理。随后,他立即被转到外科一区治疗。

该院外科一区主任朱英(总院下沉分院专家)介绍,患者大拇指创伤非常严重,虽然经过了克氏针临时固定处理,但面临着极大概率功能丧失风险。“要知道大拇指非常重要,占手部功能的50%,如果大拇指功能不能用了,那对患者的影响非常大。”朱英说。

对于龚先生而言,双手就是养家糊口的全部力量,哪怕只是失去一根手指,都可能意味着一场家庭变故。他说:“那时候我反复在想,我的大拇指不会就这样废了吧,以后还能用吗?”

对于骨折治疗,一般有两种治疗方法:一是上钢板、打钢钉;二是用克氏针固定。但现在对龚先生的伤情而言,两种方法都行不通。因为龚先生的大拇指近节指骨骨折粉碎性严重,克氏针无法获得良好的稳定性,而创面又存在非常高的感染风险,无法使用钢板螺钉技术固定。

此时,困难就摆在了朱英的面前,如何能够取得良好的初始稳定,使患者尽快恢复大拇指功能呢?

IMEF支架固定术,为患者保持骨支架稳定性

朱英认真评估患者病情和个体条件后,率领外科一区全体医护人员对此病例进行详细分析讨论,最终决定采用一种新的治疗骨折技术——IMEF支架固定术,为患者治疗。

IMEF支架固定术又称Ilizarov显微手足外固定技术,是近两年兴起的新型治疗方式,目前全国范围内仅开展百余例,且江门地区还没开展过。朱英说:“治疗这种粉碎性骨折就像盖房子,要在外面搭起架子,才能在里面慢慢盖。IMEF支架固定术将骨头从外部固定,为骨头自行生长创造条件,同时还不影响功能。”

经沟通后,龚先生同意接受该治疗方案。在预防感染、消肿、止痛等治疗数日后,龚先生右手大拇指伤口情况稳定。3月20日,龚先生被推进手术室。在朱英的亲自操作下,外科一区骨科团队为龚先生进行了右拇指近节指骨骨折闭合复位+IMEF支架固定术。

术中,朱英全神贯注,与助手紧密配合。在X光机的透视下,借助投射到显示器的画面来观察骨折情况,确定固定点。随后,他用电钻把4根直径1mm的钢针打进固定点,在外面安装外固定器,将骨头固定住。

“IMEF支架固定术对术者要求较高,过程看起来虽然简单,但实际很难。”朱英说,最难的就是如何用4根钢针将骨头固定住,这需要同时兼顾横向移位、纵向台阶、侧向倾斜、轴向旋转等4个方向的参数,如针的折弯角度、方向、曲率、旋转角度等,这些都要经过仔细斟酌。

可喜的是,手术顺利。龚先生恢复得也很快,术后第三天,他就可以“戴”着外固定器自由玩手机。“俗话说,伤筋动骨一百天,一开始我还以为免不了要痛一段时间呢,没想到都不怎么痛,手也能动。”龚先生惊喜地说道。3月26日,龚先生顺利出院,预计3个月后回院拆外固定器。

IMEF支架固定术基本能适用于所有的手部骨外伤

据了解,江海分院每年都会接诊600多例骨外伤患者,其中,像龚先生这样严重的手部骨外伤患者每年也会有几十例。以前不少患者因为没有得到有效的治疗,而导致患处功能部分丧失。“IMEF支架固定术基本上能够适用于所有的手部骨外伤,治疗期间患处基本能正常活动,可发挥微动效应,有利于骨愈合。”朱英介绍,IMEF支架固定术具有其独有的优势。

一是微创。传统的钢板螺钉技术属于开放手术,切口长,对患者损伤大。而IMEF支架固定术属于微创经皮操作,不需要对皮肤进行切割,没有手术创伤面,愈合快,可以减少患者的疼痛感以及感染风险,减轻患者精神压力和经济压力。

二是对功能影响不大。克氏针往往需要通过跨关节固定才能起到固定作用,关节面破坏,活动受到限制,患处就会丧失正常功能。IMEF支架固定术属于单关节固定,不会累及其他关节。术后,患处仍可正常活动。

三是稳定性强且可二次调整。IMEF支架固定术在手指外部将钢针直接穿进受伤的骨头进行直接固定,牢固性远远强于克氏针。同时,当观察到固定效果不好时,不用开刀,只需要对外固定器或者钢针进行微调,即可进行二次调整骨折端。

IMEF支架固定术的成功开展,标志着江海分院骨科技术又迈进一个新台阶,也为广大骨伤患者带来新的福音。3月31日,朱英又对另外一个右手第5根手指指骨、掌骨全部断裂的患者进行了IMEF支架固定术,最大限度拯救了患者手部功能。

近年来,在江门市中心医院的大力支持下,江海分院诊疗技术显著提高,患者满意度不断提高。今后,江海分院还将进一步加强合作,充分发挥江门市中心医院的优势,大幅提高大医院优质医疗辐射范围,共同为地方患者提供更安全、有效、便捷、经济的医疗服务。

文/图 江门日报记者 蔡昭璐

实习生 王小童 通讯员 吴雄锋

他们都在关注
1失眠患者年轻化 医生建议大家避开这些误区
2妙手除脑疾,争做排头兵|记省级中医重点专科
3妙手除脑疾,争做排头兵|记省级中医重点专科
4【颐君堂:分享】总是拉肚子,腹部还咕咕咕地
网站首页
在线咨询
来院路线
返回顶部
电话咨询
在线咨询